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Técnicas en AP: Espirometría forzada
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Espirometría forzada
Autores: Grupo MBE Galicia, integrado en la Red Temática de Investigación sobre Medicina Basada en
la Evidencia (Expte. FIS: G03/090) y Núñez Temes, María (1) Penín España, Susana (1) Moga
Lozano, Silvia (1)
(1) Médico de Familia. Sergas. Lugo (España).
Actualización 23/02/2004.
_________________________________
La espirometría es la técnica que mide los flujos y volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y
seguimiento de patologías respiratorias. Puede ser simple o forzada.
La espirometría simple consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo
el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello. Así se obtiene los siguientes volúmenes
y capacidades:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Volumen normal o corriente: Vt. Corresponde al aire que se utiliza en cada respiración.
Volumen de reserva inspiratoria: VRI. Corresponde al máximo volumen inspirado a partir del
volumen corriente.
Volumen de reserva espiratoria: VRE. Corresponde al máximo volumen espiratorio a partir del
volumen corriente.
Capacidad vital: CV. Es el volumen total que movilizan los pulmones, es decir, sería la suma de
los tres volúmenes anteriores.
Volumen residual: VR. Es el volumen de aire que queda tras una espiración máxima. Para
determinarlo, no se puede hacerlo con una espirometría, sino que habría que utilizar la técnica de
dilución de gases o la plestimografia corporal.
Capacidad pulmonar total: TLC. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual.
Fig. 1. Espirometría simple
La espirometría forzada es aquella en que, tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que
realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible. Es más útil que la anterior, ya que nos
permite establecer diagnósticos de la patología respiratoria. Los valores de flujos y volúmenes que más
nos interesan son:
1.
2.
3.
Capacidad vital forzada (FVC) (se expresa en mililitros): Volumen total que expulsa el paciente
desde la inspiración máxima hasta la espiración máxima. Su valor normal es mayor del 80% del
valor teórico.
Volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada (FEV1) (se expresa
en mililitros): Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración forzada. Su
valor normal es mayor del 80% del valor teórico.
Relación FEV1/FVC: Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el primer
segundo. Su valor normal es mayor del 70-75%.
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Técnicas en AP: Espirometría forzada
4.
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Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): Expresa la relación entre el
volumen espirado entre el 25 y el 75% de la FVC y el tiempo que se tarda en hacerlo. Su
alteración suele expresar patología de las pequeñas vías aéreas.
Su representación gráfica es:
1.
Curvas volumen-tiempo: Aporta los valores del FEV1 y FVC. Permite controlar si fue correcta
la prolongación del esfuerzo para el cálculo de la capacidad vital.
Fig. 2. Curva volumen-tiempo
2.
Curvas flujo-volumen: Aporta los valores de FVC y de flujo espiratorio máximo (FEM ó PeakFlow). Permite controlar el esfuerzo inicial de la espiración máxima.
Fig. 3. Curva flujo-volumen
Indicaciones
La espirometría se realiza para:
1.
2.
3.
Diagnóstico de pacientes con síntomas respiratorios.
Valoración del riesgo preoperatorio, principalmente de pacientes que refieran síntomas
respiratorios.
Valoración de la respuesta farmacológica a determinados fármacos.
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4.
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Evaluación de ciertas enfermedades que presentan afectación pulmonar.
Contraindicaciones
1.
2.
Absolutas:
o Neumotórax.
o Angor inestable.
o Desprendimiento de retina.
Relativas:
o Traqueotomía.
o Parálisis facial.
o Problemas bucales.
o Náuseas provocadas por la boquilla.
o Deterioro físico o cognitivo.
o Falta de comprensión de las maniobras a realizar.
Clases de espirómetros
Se dispone de 2 tipos de espirómetros:
1.
2.
De agua o de campana: Fueron los primeros utilizados y su uso está prácticamente limitado a los
laboratorios de función pulmonar.
Secos: de los que existen varios tipos:
a. De fuelle.