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Rev Esp Méd Quir 2012;17(2)125-130
Artículo de revisión
La urodinamia, método diagnóstico y fundamento terapéutico de gran
valor
Jairo Domínguez Arroyo,* Luis Manuel Álvarez Tovar,** Roberto Gutiérrez Hernández**
RESUMEN
Los estudios urodinámicos se desarrollaron hace 30 años y se han aceptado ampliamente como las exploraciones más importantes
a la hora de valorar a un paciente con una posible disfunción de las vías urinarias inferiores. Los estudios urodinámicos pueden
realizarse en todos los grupos de pacientes, como niños, varones, mujeres, ancianos y personas con disfunción miccional de origen
neurológico. Sin embargo, la urodinamia es una complementación diagnóstica poco utilizada debido a la poca información que existe
al respecto. En este artículo se revisan las diferentes partes de la urodinamia, que son: 1) flujometría espontánea, 2) cistometría,
3) perfilometría y 4) flujo-presión.
Palabras clave: urodinamia, uroflujometría, cistometría, perfilometría, flujo-presión.
ABSTRACT
Urodynamic studies were developed 30 years ago, and they have been widely accepted as the most important explorations when
evaluating a patient with possible malfunction of lower urinary tract. Urodynamic studies may be performed in all groups of patients,
such as children, men, women, elderly and people with voiding dysfunction of neurological origin. However, the urodynamic studies are
a diagnostic complementation rarely used due to the limited information about. This paper reviews the different parts of urodynamics:
1) spontaneous uroflowmetry, 2) cystometry, 3) profilometry and 4) flow-pressure.
Key words: urodynamics, uroflowmetry, profilometry, cystometry, pressure-flow.
L
os trastornos de disfunción de las vías urinarias
inferiores representan aproximadamente 20%
de la consulta externa de Urología; el estudio
patrón de referencia para su diagnóstico es la
urodinamia, la cual puede realizarse en niños, adultos,
mujeres y ancianos; sin embargo, en la práctica médica los
estudios urodinámicos no se realizan rutinariamente, y las
investigaciones en relación con este rubro (urodinamia)
son pocas en comparación con las afecciones por disfunción de las vías urinarias; por tal motivo, consideramos
conveniente mostrar a la comunidad médica los conceptos
y parámetros generales de la urodinamia, que se divide
en los siguientes cuatro rubros.1,2
*
**
Valora la fase de vaciado de una forma sencilla no
invasiva; es recomendable que se realice, siempre que
sea posible, en todos los pacientes con síntomas en
las vías urinarias inferiores; como primera prueba del
estudio urodinámico es la medición del caudal que sale
por la uretra durante la micción, en condiciones lo más
cómodas posibles para el paciente.1-3 La medición es
continua durante la micción; el volumen de orina vaciado
durante una unidad de tiempo se representa en relación
con el tiempo, lo cual da un trazado continuo, que en
condiciones fisiológicas es similar a la curva de Gauss
(Figura 1 y Cuadro 1).
Médico residente en el servicio.
Médico adscrito al servicio.
Servicio de Urología, Hospital Regional Dr. Valentín Gómez
Farías, Zapopan, Jalisco, México.
Correspondencia: Dr. Jairo Domínguez Arroyo. Calle Dr. José
Toribio González 607, colonia Villas de los Belenes, CP 45150,
Zapopan, Jalisco, México.
Correo electrónico: [email protected]
Recibido: marzo, 2012. Aceptado: junio, 2012.
Este artículo debe citarse como: Domínguez-Arroyo J, ÁlvarezTovar LM, Gutiérrez-Hernández R. La urodinamia, método
diagnóstico y fundamento terapéutico de gran valor. Rev Esp
Med Quir 2012;17(2):125-130.
Rev Esp Méd Quir  Volumen 17, Núm. 2, abril-junio, 2012
Flujometría
125
Domínguez Arroyo J y col.
Figura 1. Uroflujometría: mide el caudal que sale por la uretra
durante la micción, en condiciones lo más cómodas posibles
para el paciente. La medición es continua durante la micción; el
volumen de orina vaciado durante una unidad de tiempo se representa en relación con el tiempo, lo cual da un trazado continuo,
que en condiciones fisiológicas es similar a la curva de Gauss.
cistometría
Es la medición de presiones (intravesical e intraabdominal), a través de una sonda (uretral o suprapúbica),
durante el llenado controlado de la vejiga; al paciente
se le debe advertir que no debe orinar. La secuencia más
lógica es realizar la cistometría a continuación de una
flujometría. El hecho de tener que sondear al paciente
nos permite valorar el residuo tras la flujometría, y así
empezar la cistometría con vejiga vacía; es recomendable una tasa de infusión inferior a 10 mL/min; en niños o
en adultos con vejigas de poca capacidad puede ser útil a
velocidades más bajas, 10 o 20 mL/min; esta exploración
pretende encontrar alteraciones en la fase de llenado, y
su rendimiento diagnóstico es superior si se realiza con
el paciente de pie (Figura 2).1-4 Las mediciones que se
obtienen durante la cistometría son: presión abdominal
Figura 2. Cistometría: es la medición de presiones (intravesical
e intraabdominal), a través de una sonda (uretral o suprapúbica),
durante el llenado controlado de la vejiga; al paciente se le debe
advertir que no debe orinar.
(medida a través de una sonda o balón rectal [Cuadro 2]),
presión vesical (medida a través de una sonda colocada
en la vejiga, ya sea por vía uretral o suprapúbica [Cuadro
2]) y presión del detrusor (valor obtenido de la resta
entre la presión vesical (Pves) y la presión abdominal
(Pabd), el cual se obtiene en forma automática (Cuadro
2).1-6 En cuanto va obteniendo estos parámetros, el técnico o el médico va registrando los siguientes eventos:
• Primer deseo miccional. Momento en el que el
paciente nota el primer deseo de orinar (Cuadro 2).
Máxima capacidad cistomanométrica. Máximo deseo o urgencia. Los valores considerados normales
son, en adultos, entre 350 y 500 ml (Cuadro 2).1-6
• Acomodación. Es la medida de la distensibilidad
de la vejiga (Cuadro 2).
• Presión abdominal de punto de fuga. Quien realiza