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tÉlÉcharger eritrocitos dismorficos en orina pdf

HEMATURIA
UN PROBLEMA DE SIEMPRE
Dra. Laura García Chervo
Dra. Alicia Chaparro
HOSPITAL J. P. GARRAHAN
¿COMO DEFINIRÍA HEMATURIA?
• 1) más de 5 hematíes por campo (400 x) en orina
fresca centrifugada, en 3 muestras consecutivas y
separadas entre ellas de 2-4 semanas.
• 2) más de 5 hematíes por mm3 en orina fresca no
centrifugada, en 3 muestras consecutivas y
separadas entre ellas de 2-4 semanas.
• 3) orina marrón-verdosa o de color rojizo a rojo
intenso.
• 4) todas.
• 5) ninguna.
¿COMO DEFINIRÍA HEMATURIA?
• 1) más de 5 hematíes por campo (400 x) en orina
fresca centrifugada, en 3 muestras consecutivas y
separadas entre ellas de 2-4 semanas.
• 2) más de 5 hematíes por mm3 en orina fresca no
centrifugada, en 3 muestras consecutivas y
separadas entre ellas de 2-4 semanas.
• 3) orina marrón-verdosa o de color rojizo a rojo
intenso.
• 4) todas.
• 5) ninguna.
TIRA REACTIVA
FALSOS + TIRA REACTIVA +
FALSOS - TIRA REACTIVA -
• Hemoglobinuria (anemia
hemolítica, cirugía cardiaca,
fiebre)
• Mioglobinuria (ejercicio
intenso, miositis,
convulsiones, miopatías)
• Contaminación de la orina
con soluciones oxidantes
(hipoclorito, iodopovidona)
• Orinas muy alcalinas (pH ≥ 9)





Orinas concentradas
Orinas ácidas (pH menor 5)
Proteinuria mayor 5 gr/l
Tratamiento con captopril
Tratamiento con vitamina C
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
FALSAS HEMATURIAS: Orinas rojizas
• Tira reactiva - Alimentos
Fármacos
Colorantes nitrogenados
Uratos
Contaminantes exógenos
Infección urinaria (S. marcescens)
¿CUAL DE ESTAS ES UNA FALSA
HEMATURIA?
• 1) orina oscura, tira reactiva + , sobrenadante
rojo.
• 2) orina clara, tira reactiva +, sobrenadante
claro con sedimento rojo.
• 3) orina clara, tira reactiva -, sobrenadante
claro.
• 4) orina oscura, tira reactiva +, proteinuria ++
• 5) orina oscura, tira reactiva + con coágulos.
¿CUAL DE ESTAS ES UNA FALSA
HEMATURIA?
• 1) orina oscura, tira reactiva + , sobrenadante
rojo.
• 2) orina clara, tira reactiva +, sobrenadante
claro con sedimento rojo.
• 3) orina clara, tira reactiva -, sobrenadante
claro.
• 4) orina oscura, tira reactiva +, proteinuria ++
• 5) orina oscura, tira reactiva + con coágulos.
Estudio microscópico del Sedimento
urinario
• Recién emitida (evita lisis de GR)
• Primera orina de la mañana (GR se conserva
mejor en orinas ácidas y concentradas)
• Evitar cateterismo vesical
• Evitar ejercicio físico intenso 48 hs previas a la
recolección
• No debe permanecer más de una hora a Tº
ambiente.
Procesamiento de la orina
• Centrifugación de 10 ml de orina fresca a 2000
rpm, durante 5 minutos
• Se decanta el sobrenadante
• El sedimento se vuelve a suspender en 0.5 ml de
orina
• Sedimento de color rojo/marrón: Hematuria
• Sobrenadante de color rojo/marrón: HB- MIO
• El sedimento se examina por microscopía, bajo
objetivo de 400 aumentos
HEMATURIA
Morfología de los Glóbulos rojos